Hur syr läkare

I veckan hade vi en lång workshop där vi lärde oss att suturera (= sy) olika typer av sår med olika typer av stygn och knutar. Detta är nämligen en av de uppgifter vi som läkarkandidater kan få möjligheten att göra på vår praktik. Varje student fick dessutom ett eget suturset + sutur (tråd).

Vad behövs till sutureringen? 

1. Nålförare (längst till höger i bilden) – Ett föremål som hjälper till att hålla nålen, då man inte bör hålla i nålen med fingrarna.
2. Sutur (= tråd) – Finns mängder med olika typer av suturer till olika typer av sår. Viktigast är att använda en så tunn tråd som möjligt och lägga så få stygn som möjligt. Och beroende på om såret sitter på yttre eller inre delen av kroppen finns en del saker att tänka på också.
3. Pincett 
4. Sax

Exempel på suturtekniker
Vi lärde oss att sy följande typer av stygn under vår workshop:

• Enstaka suturer – Den grundläggande suturen som kan användas till att försluta de flesta sår. Man syr ett stygn i t

  •

  Sårtyper och sårförslutning

  Sårförslutning av akuta sår

  Det initiala i akut sårbehandling är att identifiera hur skadan uppkommit och därmed fastställa vilken sårtyp det handlar om [20]. Även andra relaterade skador och eventuella komplikationer som till exempel nervskador, skelettskador och kompartmentsyndrom ska identifieras [9].

  Kompartmentsyndrom är ett tillstånd med ökat tryck inuti ett kompartment, det vill säga den strama ficka som bildas av den oeftergivliga muskelhinnan, som omsluter muskeln. Det ökade trycket hämmar blodcirkulationen vilket kan medföra att muskelvävnad, senor och nerver inuti aktuellt kompartment kan dö på grund av syrebrist (nekros). Kompartmentsyndrom är mest förekommande i underbenets muskelgrupper, men kan även förekomma i andra muskelgrupper [21,22]. Sårskador i direkt anslutning till en fraktur innebär en ökad ri

  •

  Sårskador
  

  Aspekter på lokalisation

  Skalpen

  Ofta stor initial blödning. För att stilla blödningen räcker det oftast med lokalanestesi och att adaptera hudkanterna med stora tag och grov sutur. Om sårskadan går ända ner till periostet ska detta palperas och inspekteras för att utesluta skada, vidare bör större skador på galean repareras (glesa enkla suturer ex. Vicryl 4-0). Madrassuturer eller stapling är användbara alternativ i skalpen. Stapling är ett alternativ speciellt under ett traumaomhändertagande.

  Ansikte

  Sårskador i ansiktet kan pga god genomblödning sutureras inom 24 timmar (helst inom 12 timmar). Lokalbedövning med adrenalin kan användas i hela ansiktet (även ytteröra, och nästipp). Rengör noggrant för att undvika kvarvarande tatuering av grus eller asfalt. Revidera med försiktighet: vävnaden har mycket god förmåga att återhämta sig, även halvt avlossade och till synes nekrotiska hudflikar kan läka in. Suturera med Ethilon 5/0 eller 6/0 i huden, suturtagning ef