Hur ser en pärlcysta
•
Kolesteatom ”Hudcellsboll”
2022 Christian Geisler leg läkare spec. Hörsel- och Balansrubbningar spec. ÖNH- sjukdomar
Vad är Kolesteatom
En långdragen inflammation i örat där omkringliggande benvävnad kan angripas. Hörselbenen skadas i tidigt skede och det kan leda till nedsatt hörsel på örat. Om inflammationen sprider sig till balansorganets båggångar kommer även yrselsymtom att utvecklas.
Vad är orsaken
Återkommande öroninflammationer i barnaåren eller långdragna perioder med vätska i mellanörat kronisk öronkatarr kan leda till försvagningar i trumhinnan. Delar av en försvagad trumhinna kan då börja växa inåt, mot mellanörat, som en liten ficka.
I denna fickbildning kan det ansamlas avstötta hudceller. I de innestängda hudcellerna aktiveras sjukdomen och kolesteatomet kan börja tillta i storlek. Man kan föreställa sig att tillväxten sker som en långsamt rullande snöboll. Tillståndet leder till en irritation på omkringliggande vävnad,
•
För denna ovanliga cancerform finns ingen internationellt vedertagen behandlingsalgoritm. Primär behandling är i regel kirurgisk med vida marginaler, i de flesta fall kombinerat med postoperativ strålbehandling. Om tumören diagnosticeras i ett mycket tidigt skede utan påverkan på underliggande ben i hörselgången, inväxt mot mellanörat eller tecken till spridning kan man överväga lokal kirurgi i hörselgången.
I de flesta fall diagnosticeras tumören i ett mer avancerat skede, och mer omfattande kirurgi krävs. Ofta rekommenderas en s k ”lateral temporalbensresektion” där hela eller stora delar av ytterörat tas bort tillsammans med benet som omger hörselgången in till mellanörat. Vanligen behöver då även trumhinna och hörselben avlägsnas, medan innerörat utom i mycket avancerade fall kan bevaras. Den defekt som uppstår behöver ofta täckas med förflyttad kroppsegen vävnad, en s k lambå, antingen från närliggande områden eller hämtad någon annanstans på kroppen.
I mycket avancerade fall
•
Om kolesteatomoperation
Bakgrund och symtom
Trumhinnan är beklädd med hud och det sker en ständig förnyelse av hudcellerna på trumhinnan med uttransport av de avstötta hudcellerna i form av vax. Mellanörat innanför trumhinnan är normalt luftfyllt men om ett undertryck i mellanörat kvarstår en längre tid, såsom efter långvarig öroninflammation, svårigheter av tryckutjämna eller ”inåtsniffning” kan trumhinnan dras inåt i mellanörat. I trumhinnefickor som då kan uppstå kan det bli en ansamling av avstötta hudceller. En sk pärlcysta eller kolesteatom har då bildats. Trumhinnan är då inte längre självrengörande och fickbildningarna i trumhinnan växer succesivt och orsakar nedbrytning av intilliggande ben, såsom hörselben. Om kolesteatomet tillväxer påverkas ibland även andra omkringliggande strukturer såsom benet runt bla ansiktsnerven och balanssinnet.
Ett kolesteatom behöver inte ge några symtom alls, men kan ge sig tillkänna i form av återkommande illaluktande flytning från örat oc