Hur utreder man högt
•
Högt blodtryck (hypertoni)
Vad är högt blodtryck?
Högt blodtryck är en folksjukdom som förekommer hos cirka 10-25 procent av den vuxna befolkningen. Det är viktigt att behandla högt blodtryck då det finns en ökad risk för stroke och påverkan på hjärtat samt andra vitala inre organ.
Utredning av högt blodtryck
En blodtrycksutredning sker vanligtvis på din vårdcentral. Där utreds riskfaktorer som påverkar blodtrycket, till exempel rökning, övervikt, diabetes, ärftlighet och tecken på eventuell hjärtsjukdom.
Under en blodtrycksutredning är det vanligt att ta ett EKG och upprepade blodtrycksmätningar. Du kan också få genomgå en 24-timmars blodtrycksmätning där man ser hur ditt blodtryck varierar över dygnet. Det finns en del ovanliga former av högt blodtryck som kan bero på till exempel njursjukdom, el
•
Måttligt förhöjda leverprover utan signifikanta symtom
Icke alkoholorsakad fettlever (MASLD, tidigare kallad NAFLD)
Icke alkoholorsakad steatos kan i en liten andel (< 5 %) progrediera till fibros/cirros. Riskfaktorer för progressiv sjukdom är primärt samsjuklighet med komponenter i metabola syndromet såsom högt BMI och diabetes typ 2. Också MASLD kombinerat med riskbruk av alkohol leder till kraftigt ökad risk för avancerad leversjukdom. UL kan stärka steatosmisstanke.
Fibros-/cirrosrisk bedöms med Fibrosis-4 (FIB-4). Denna score har lägre tillförlitlighet på personer under 35 år och där bör alternativa metoder användas. Ålder påverkar score i hög grad, varför andra gränser används för personer ≥ 65 år.
Tolkning: Intermediär-hög risk för avancerad levercirros vid
Ålder 36-64 år: Fib-4 score ≥ 1.3
Ålder ≥ 65 år: Fib-4 score ≥ 2.0
Alkohol
Anamnes! Labbstörningar som kan föreligga: Förhöjt MCV och fosfatidyletanol (PEth). ASAT: ALAT oftast > 2:1 (ses även vid
•
Utredning och behandling av primär hypertoni
Primär hypertoni är ett heterogent tillstånd vars etiologi är oklar. Tidigare kallades tillståndet essentiell hypertoni, eftersom man felaktigt trodde att förhöjningen av blodtrycket var nödvändig för att blodet i de stela kärlen hos den åldrade individen skulle cirkulera [1]. En rad faktorer som bidrar till hypertoni kan identifieras, men någon distinkt primär orsak kan inte påvisas. Ofta avgränsas definitionsmässigt primär hypertoni från sekundär, där en känd sjukdom eller annan rubbning förklarar blodtrycksstegringen.
Cirka 95 procent av all hypertoni skattas som primär [2]. I Sverige beräknas mer än en fjärdedel av den vuxna befolkningen ha hypertoni [3], och hypertoni är därför en mycket vanlig riskfaktor för hjärt–kärlsjukdom.
Denna artikel bygger till stora delar på SBUs utredning om måttligt förhöjt blodtryck [3], europeiska riktlinjer från 2007 [4] och en artikel om hypertoni och vänsterkammarhypertrofi [5] skriven som b